안녕하세요~
보약(보험 약관)을 알기 쉽게 이야기해드리는 지파파의 보약 이야기입니다.^^
지난 포스팅에서 말씀드린 수술비의 종류, 보상 내용에 대해서 포스팅하도록 할게요~
지난 포스팅 내용이 궁금하시다면
Click 👉 수술비 보험이 뭐예요?? 수술비 보험이 필요한가요??
지난 포스팅에서 말씀드린 것처럼 수술비 보험의 카테고리는 크게
질병 수술비와, 상해(재해) 수술비로 구분할 수 있습니다.
(생명보험사의 재해의 경우 약관상 재해분류표 Code와 일치해야 하지만 큰 맥락에서는 상해와 비슷합니다.)
오늘은 상해수술비의 종류에는 어떤 것들이 있는지 알아보도록 할게요.
1. 상해수술비의 종류
상해수술비의 종류는 회사마다 다양합니다.
상해수술비, 상해종수술비, 중대한 특정상해수술비, 뇌, 내장손상수술비
특정 상해로 한정되어 있는 골절 수술비, 화상수술비, 5대 골절 수술비, 창상봉합술 수술비 등
너무 다양하죠.
그중에서 가장 대표적인 상해수술비와, 상해 종 수술비에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
우선 상해가 무엇일까요?
쉽게 말하면 다치는 걸 이야기합니다.
약관을 보면 상해보험에 대해서는 아래와 같이 정의하고 있습니다.
즉 상해의 조건은 3가지라는 것이죠,
급격성, 우연성, 외래성
대표적인 게 교통사고가 되겠네요.
축구 경기 중 다치는 경우도 해당이 될 수 있겠고요.
즉 상해수술비는 상해를 직접적인 원인으로 다친 경우
직접적인 치료를 목적으로 수술한 경우 보험금을 지급한다고 볼 수 있겠습니다.
여기서 눈여겨봐야 할 문구가 하나 더 있네요~
큰 사고의 경우 여러 가지 수술을 동시에 진행하는 경우가 발생할 수도 있겠죠?
하나의 사고로 두 가지 이상의 수술을 받은 경우도 하나의 보험금만 지급한다는 문구!
즉, 하나의 사고로 팔이 골절 되어 핀삽입술, 무릎의 인대가 파열되어 인대재건술을 받게 되는 경우도
보험금은 한 번만 지급한다는 거죠. 왜냐, 하나의 사고로 두 가지 이상 수술을 받은 경우에 해당되니까요.
여기서 가장 많은 분들이 질문하는 질문 중한가지!
골절로 인해 핀삽입술을 했고요... 6개월 후에 핀 제거술 (발정술)을 진행했어요.
이런 경우는 상해수술비 두 번 받을 수 있나요?
골절의 원인이 되는 하나의 사고로 인해 두 가지 수술을 받게 되는 경우에 해당됨으로
보편적으로 상해수술비는 한 번만 지급되게 됩니다.^^
(최근에 일부 보험사에서 철심제거술특약도 생겼습니다.)
그러면 상해 종수술비는 무엇일까요?
큰 의미는 상해수술비와 동일합니다.
"상해를 직접적인 원인으로 수술할 경우 보험금을 지급하겠다.
단, 약관상 종수술 분류표에 해당되는 수술에 따라서 지급하겠다."
좀 복잡한가요?
더 쉽게 풀어서 말씀드리면,
"다쳐서 수술하면 보험금 줄게, 쉬운 수술을 하면 보험금 조금 주고,
난이도가 높은 어려운 수술하면 보험금 많이 줄게!"
일반 상해수술비와의 차이는
상해수술비는 수술부위나 난이도에 상관없이 같은 보험금을 주겠다.
상해종수술비는 수술부위나 난이도에 따라서 보험금을 다르게 주겠다.
쉽죠?
그 수술의 부위와 난이도를 1~3종, 1~5종, 1~9종 등으로 구분하고 있습니다.
(가입시기와 회사, 상품에 따라서 종 구분은 달라집니다.)
예를 들어서 근, 건, 인, 연골 관혈수술을 할 경우 (근육봉합술 등)
가장 난이도가 낮은 1종에 해당됨으로 1종에 해당되는 보험금을 지급받고,
폐 이식수술을 받은 경우 가장 난이도가 높은 5조에 해당됨으로 5종 보험금을 지급받게 됩니다.
그렇다면 상해수술비는 어떻게 준비하면 좋을까요?
설계에 정답은 없지만
저는 상해수술비와 상해종수술비를 같이 준비하라고 말씀드립니다.
상해수술비는 보통 100만 원~200만 원 정도,
상해 종수술비는 5종기준 1000만 원까지 준비하시면
간단한 상해수술은 최소 100만 원,
큰 사고로 인한 큰 수술은 1000만 원 이상 보험금 지급이 가능하니까요.
그래서 "중대한 특정상해수술비"나 "뇌 내장손상수술비"를 준비하시는 것도 나쁘지는 않지만
상해 종수술비 하나를 든든하게 준비하시면 전부 포함할 수 있기 때문에
큰 사고, 작은 사고 걱정 없이 보장받으실 수 있습니다.
오늘은 수술비 보험의 종류 중에 상해수술비에 대해서 포스팅했습니다.
다음은 질병 수술비에 대해서 포스팅하도록 하겠습니다.^^
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