수술비 보험이 뭐예요?? 수술비 보험이 필요한가요??
안녕하세요~ 지파파입니다.
오늘은 수술비 보험/수술비 특약에 알아보도록 하겠습니다.
수술비 보험이 무엇인지,
그리고 약관상 어떤 상황에서 보장이 되는지, 왜 필요한지 설명을 드릴게요.
1. 수술비 보험이, 수술비 특약이 무엇인가요?
수술비 보험/특약은 말 그대로 수술을 하게 되면 보험사가 보험금을 지급하게 되어있습니다..
크게 다치거나, 혹은 질병으로 아프거나 하는 경우 치료를 목적으로 수술을 진행하게 되는데
그런 상황에서 보험금을 지급한다는 뜻입니다.
즉, 큰 카테고리를 질병수술비와 상해(재해) 수술비로 구분할 수 있습니다.
반대로, 질병이나, 상해(재해)의 치료 목적 이외의 목적으로 수술을 하는 경우는
보험금을 지급하지 않게 되겠죠?
예를 들어서 미용을 위한 성형수술이나 피임을 위한 불임수술등은 해당사항이 없게 되는 거죠.
2. 수술비 보험이 필요한가요?
많은 분들이 물어보십니다.
"수술비 보험이 필요해요?"
"실비만 있으면 될 것 같은데 필요한가요?"
저는 이렇게 말씀드립니다.
"네! 필요합니다."
"시간이 지날수록 도움이 되는 보험입니다.!"
1. 실손의료비보험은 언젠가는 버릴 수밖에 없는 보험입니다.
현재 판매되고 있는 실손의료비 보험은 갱신형만 있습니다. 비갱신형은 판매되고 있지 않습니다.
갱신형 특약은 내가 보장받고자 하는 기간까지 지속적으로 보험료를 지불해야 합니다.
실손의료비의 경우 시간이 지날수록 보험료가 계속 인상되게 되어있어
소득이 없거나 줄어드는 노후에는 보험료 납입이 어려워 결국 버리게 되는 보험 중 하나입니다.
이런 상황에서 큰 의료비가 드는 의료행위가 수술인데
실손의료비보험이 없을 수 있는 노후에
수술비 보험이 의료비 충당에 큰 도움이 될 수 있습니다.
2. 일상생활에서 보험금을 지급받을 수 있는 경우가 많습니다.
보험마다 다르기 때문에 약관을 확인해야 하지만 일생생활에서 수술비보험으로
보험금을 받을 수도 있는 경우가
1. 건강검진 시 내시경을 통해 용종제거 (대장, 위 등)
2. 출산을 위한 제왕절개 수술.
3. 골절 시 핀 삽입술.
4. 안검하수 수술.
5. 티눈/사마귀 제거.
6. 요로결석 체외충격파 쇄석술 등.
많은 사람들은 수술하면, 배를 여는 개복술, 머리를 여는 개두술, 가슴을 여는 개흉술 등과 같이
수술실로 들어가서 마취하고 진행되고 시간이 오래 걸리는 행위로 생각하고 있습니다.
하지만 보험사의 약관에서 정의하는 수술의 행위는 그렇지 않습니다.
약관에서는 수술을 면허가 있는 의사가 병원에서 의료기구를 이용해서 생체를
절단, 절제 등의 조작을 가하는 것으로 표기하고 있습니다.
여기서 주목해야 할 것은 "절단, 절제 등의 조작"입니다.
"절단, 절제 등의 조작"은 많은 의미를 포함하고 있습니다.
지급 사유와 수술의 정의와 묶어서 해석하면
수술비 보험은
"질병이나 상해의 치료 목적으로 수술을 하면 보험금을 지급하겠다.
여기서 말하는 수술은 병변의 제거나 치료를 목적으로 의료기구를 통해 생체에 조작을 가하는
행위이다."라고 해석할 수 있겠네요.
그렇기 때문에 요로결석 치료를 위한 "체외충격파 쇄석술"의 경우에도
내 몸에 절단, 절제의 행위를 가하지 않았으나, 결석을 제거하는 목적의 조작을 가했기에
보험금이 지급될 수 있는 것입니다.
오늘은 수술비 보험/특약이 무엇인지, 왜 필요한지 약관을 근거로 설명을 드렸습니다.
다음 포스팅에서는 질병, 상해(재해) 수술비의 종류에 대해서 포스팅하도록 할게요~
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